迎战重症高峰，昆明分级诊疗实施效果如何？记者实地探访

在2026年9月29日的时候，政府就下发了新修定的红头文件，在9月29日(含)之后生育子女的，生育后享受产假188天、男方护理假30天，9月29日(含)正在休产假(护理假)的，产假延长至188天，护理假延长至30天。今年我们家就在讨论要孩子的事情，因为结婚7年，只有一个独生子女，家里长辈一直催，可是因为之前都在忙于工作，而且像我们江西的发展本来就比较慢，更何况我在一个3线小城市，所以就想着有一定的经济实力之后再考虑要二胎。最主要的就是，公公婆婆年纪也比较大，生完孩子之后我也没有时间带，所以就一直拖到现在。不过，最近我看到我们江西出来新的政策，就是在江西工作的女性，生育奖励的产假延长到了90天，也就是和之前相比增加了30天，这样算下来总共的产假就有188天了，但是我也不是很确定。如果真的是增加了一个月的产假，我就打算开始备孕二胎了，主要是产假增加了，可以等孩子大一些再让婆婆带，这样我也会更放心了。8月25日，从河南省医保局获悉，为支持三孩政策在河南落地实施，日前该局出台文件明确，自6月26日国家出台《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》起，将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险支付范围，各地要按时、足额支付生育医疗费用和生育津贴，生育津贴发放天数同生育一孩、二孩规定，生育医疗费和生育津贴待遇标准按当地规定执行。迎战重症高峰，昆明分级诊疗实施效果如何？记者实地探访

 迎战重症高峰，昆明分级诊疗实施效果如何？记者实地探访

目前，豫园街道卫生服务中心已经与三级医院建立了片区联动方案，针对红色高风险人群、失能老人或高龄行动不便的感染者，经专家团队评估后决定收治方式。主任张扬介绍说：

社区老人也好、病区老人也好，如果发生危急重症的话，首先我们可以请视频会诊，或者请专家到现场来会诊。如果发现的确有转诊的必要，我们也有绿色通道，可以直接转到二级医院或者是三级医院。

据了解，黄浦区卫健委已牵头组建三级网络，按片区完善分级诊疗体系，并落实首诊负责制。全区以东西划分，确定了瑞金医院、长征医院指导瑞金卢湾分院为牵头单位的医联体，以及九院、曙光医院、仁济医院指导九院黄浦分院为牵头单位的医联体，打通线上线下会诊通道，不仅提高社区医生的诊断和处置能力，及时救治危急重症患者，也尽可能减轻大医院的就诊压力，保护好最需要保护的人。

 长期不孕去生殖中心要做哪些检查？

对于一个家庭来说，没有孩子，就不是一个完整的家，对于一个想做妈妈的女性来说，怀不了孩子，是多么痛苦的事，女性不孕是多么难堪、难以启齿的事，是什么原因导致不孕，又要做什么检查，具体检查时间是怎样的呢?

一般情况下备孕超过12个月，女方35岁以上备孕超过6个月就应该尽快到医院进行相应的检查。

简单说，怀孕这件事，需要男方具备有活力的精子，而女方则需要具备正常排卵，输卵管通畅，子宫提供很好的土壤。

基本的评估项目包括：

精液分析

了解月经史，卵巢激素检测以此来评估女性卵巢排卵功能;

输卵管检查

能够采取输卵管造影、以及子宫声学造影，腹腔镜下的输卵管检查等相应方法;输卵管的健康情况通常是很容易被忽略的，这是由于在正常的情况下，输卵管在进行超声检查的时候，一般是看不到的。

不过它对于生育来说实际上是非常重要的，不仅肩负着运送精子和卵子相遇的重要任务，而且提供精卵结合的场所也是输卵管提供的，在形成受精卵之后，输卵管还要再负责将受精卵送回女性的宫腔。

对针对输卵管的检查当中，输卵管造影还有子宫声学造影的操作比较简单，在门诊就能够完成，而且无需麻醉。不过由于是影像学检查，存在一定的假阴性或者是假阳性率。

腹腔镜下的输卵管通液术

优点是直视下去观察输卵管的形态并进行通液，这样相对来说更加准确，同时能够对全盆腔做全面的检查。如果存在输卵管、卵巢病变或者是粘连的话，可以同时予以治疗，如解除粘连，切除病变等。

子宫检查

还包括超声之外的形态、肌瘤等异常的情况，宫腔镜检查女性的宫腔形态、子宫内膜的取样等情况;

对于女性子宫的评估，超声检查是非常重要而且是非常基本的一项，其中包括子宫的形态，是否存在子宫肌瘤，子宫息肉等相关的病变。而且宫腔镜能够更进一步在直视下去检查宫腔的形态，并根据需要进行子宫内膜取样、息肉去除等进一步的相关操作。

针对不孕人群，特别是合并月经不规则，以及异常的阴道出血，痛经，还有卵巢囊肿，宫腔息肉，不孕的年限超过2年的夫妻而言，宫腹腔镜联合的检查能够在一次麻醉当中全面准确的对于宫腔、盆腔、卵巢及输卵管状态进行评估，并针对病变做好相应的治疗。

甲状腺功能检测

甲状腺功能，等情况跟妊娠相关的检查。这些检查种类较多，需医生结合患者情况选择具体如何检查。通过今天的科普，希望能够帮助到有需要的家庭，对这些检查有基本的了解。

卵巢功能检测

关于女性的卵巢功能，简单的判断方式是：如果女性有规律的月经，这一点对于判断卵巢功能有很大帮助。

如果女性的月经不规律，通常是在提示我们很有可能存在卵巢功能低下或者多囊卵巢综合症等这些可能影响到怀孕的一些内分泌的疾病。

超声连续监测排卵

能够帮助我们提供更为丰富的信息，比如卵泡的生长情况，是否可以顺利的排卵，以及子宫内膜是否正常等。

不孕类型又分为六种情况：

1.子宫性不孕

子宫发育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经(妇科)、甚或原发性或继发性闭经(内分泌科、妇科)。这是重要的女性不孕类型之一。

2.卵巢性不孕

自从普遍重视预防感染及广谱，，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为产生所导致的免疫性不孕。

不孕患者做检查应该选对时间，尤其是女性做检查应该选对时间，检查结果才会更加准确。

1.泌乳素检查的最佳时间

女性不孕患者早上做泌乳素检查较好，一般女性泌乳素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期，由于泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

2.卵巢功能检查的最佳时间

经期第2-3天检查卵巢功能比较好，这个时间女性体内的激素水平不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵等问题。

3.输卵管造影检查的最佳时间

月经干净后3-7天进行输卵管造影检查，一定不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕，也不可在经期间进行检查，由于经血可能堵塞，原本通畅的输卵管，造成误判，可见输卵管造影最佳的检查时间为月经结束后3-7天。

4.子宫镜检查和腹腔镜检查的最佳时间

月经干净后3-7天适合子宫镜或者腹腔镜检查，因为子宫镜检查必须灌水撑开子宫腔以利检查，腹腔镜是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否堵塞，如果选不对时间可能会引起宫外孕.

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